医院设计中关于DR检查室的工艺设计解析

   随着现代社会的发展和科技的不断进步，目前，影像医学设备已广泛应用于临床诊疗和科研活动中，成为医务人员诊断和治疗的重要基础和保障。DR由于采用数字化技术，因此可以根据临床需求进行各种图像的后期处理，另外由于DR技术动态范围较广，X射线光量子检出效能DQE很高，具有很宽的曝光宽容度，即使曝光条件稍差，也能获得很好的图像。

    近几年，国民健康意识不断增强，影像设备供给矛盾日益凸显，制约了临床诊疗的质量和效率，许多医疗机构纷纷引进先进设备，不可避免的是需要新建或改建检查室。如何科学地规划设计机房、最大限度地发挥设备效能成为一个重要的难题。在机房设计时，需对机房选址与布局、地面承重、房间尺寸、运输通道、电源配置等辅助设备进行配置，以及对放射防护及磁屏蔽等做周密的考虑，否则可能影响到设备的正常运行，从而降低图像的质量、影响临床诊断的准确性，甚至毁坏设备，造成巨大的损失。

工艺设计及要点

空间设计

    DR检查室的空间设计应根据各种不同设备的机组结构来决定，原则上，除容纳机器及辅助设备外，必须拥有足够的空间使医护工作人员方便工作，使患者及推车或推床出入便利。医院辅助区域面积的设定应与医院进行沟通，并根据医院的建筑性质确定。医院辅助区域配比会随着房间的大小而发生改变，若房间净高在2800～3000mm时，设备管道高度应在 600mm左右，梁高应控制在 700mm左右，层高大约在 4000～4500mm，切不可盲目进行空间设计。

    DR治疗室以扫描诊断治疗工作为主，应根据实际情况进行合理的空间设计，将各功能区域布置得整齐美观。检查室以设备扫描机架为中心，扫描机架和检查床周边应预留一定的活动空间、扫描机架倾斜和扫描创面延伸的空间，便于工作人员、患者和准备车活动，也利于维修。

    采暖、通风、照明等设计都应以建筑面积、空间尺度为计算依据，相反，DR检查室的面积配比、空间尺度也会直接影响到空间、设施设备的使用效率，应按照拥有设备规模合理地配置机房区域。

位置选择

    DR检查室的位置与平面设计布置应符合医院建筑设计要求，宜设置在医院建筑的底层，并自成一区，且布置在与医院的大门、急诊部和住院部相邻近的位置，方便各部门拥有便捷联系。有条件的医院，应将患者通道与医护工作人员通道分开设置。

    由于DR影像设备体积和重量较大，考虑到机房建设的运输和安装成本，因此检查室宜选择在离临床科室较近的地方。如医院的建筑空间不足，应将检查室的面积及布局需求重新进行考虑，如对道路、电梯及其他设备等金属物体的距离有严格的要求，也会影响监护仪器、输液泵等设备使用，起吊设备停放位置与吊装方法，设备运输通道高度、宽度及承重，辅助设备如空调外机安装固定位置等因素。

▲医建云平台DR模型图

空间布局

    DR检查室的空间布局规划设计要充分考虑患者就诊需求、设备安装维护需求、工作人员诊疗手术操作需求等，根据实际情况进行合理布局，力求整齐美观。放射治疗设备还需对结构进行相应规划，尽可能满足所有设备需求。需要特别注意，在新建射线设备检查室前，须进行环境影响评价、防辐射评价及申报变更辐射安全许可证内容等。进行检查室设计时，应尽量参照各设备厂家的标准场地安装手册，按照最大需求来设计。

建筑结构要求

    DR检查室在建筑结构要求方面分为三部分，即地面、墙面、顶面。地面要求检查室结构坚固，能够有效地承受DR设备的载重负荷，防止DR设备机座下沉。检查室地面要求平坦、光洁、无尘，并根据设备安装需求提前做好电缆沟及沟盖板，以便于设备的安装和保养。

    墙面宜为混凝土浇筑或普通砖墙结构，并有足够的厚度。为了方便放射防护施工及设备安装，不建议使用空心砖进行建筑设计。墙面应根据需要安装预埋件或预留孔，提前规划出穿墙管线的位置，合理安排室内电源柜的安放位置。设备进出口大于屏蔽门尺寸的，可等设备进入后再进行封闭。

    屋顶放射防护以做在上一层地面为宜。除供本设备使用的照明电源线、通风管道等管线外，其他管线应尽量避免穿越检查室。如情况特殊，必须科学规划，为新风出口、机房空调出风口、设备吊轨等预留合适的位置，确保房间满足设备最低净高要求。

▲医建云平台DR检查室模型分析图

空间要求

    DR检查室的最小净尺寸宜为4.5m×5.4m，放射设备机房门的净宽不应小于 1.2m，放射设备机房净高不应小于 2.8m。成像室观察窗的净宽不应小于 0.6m，净高不应小于 0.4m。

    此外，DR检查室还应进行无障碍设置，检查区域内道路应设盲道，凡是无窗台 或窗台高度不足 0.9m的，必须加护窗栏杆至高度距楼地面大于 1.1m处。检查室若在 200mA以下，则使用 240mm的实心墙砖，水泥砂浆砌筑，纵横缝不得留有任何空隙，水泥砂浆进行抹面。如改建的DR检查室，若原墙体采用加气泥土砌块，其内墙抹灰采用 30mm厚硫酸钡砂浆抹面（水泥砂浆 +3%钡粉），或直接内加铅板。DR 检查室机房门采用防辐射门，防辐射门按照两个铅当量计算（铅板厚度2mm），宽度及高度应大于门洞上下左右各 100mm。检查室观察窗应满足两个铅当量铅玻璃（铅玻璃厚度 18 mm）。四周嵌入墙体不得低于 50 mm，窗底的标高距地800mm。排气扇口应通向室外，尺寸为 500mm×500mm。地面电缆地沟应按照机型要求进行设置